□聊城市退役軍人醫(yī)院 楊雙
腦血管疾病康復(fù)后，部分患者可能遺留肢體無力、言語不清、吞咽困難等后遺癥，需要長期家庭護(hù)理?？茖W(xué)的家庭照護(hù)能幫助患者改善功能、預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
飲食調(diào)整高鹽飲食會增加血管負(fù)擔(dān)，建議每日食鹽攝入量不超過5克。避免攝入咸菜、臘肉等腌制食品，烹飪時(shí)可用檸檬汁、醋或天然香料替代部分鹽分。高脂飲食易導(dǎo)致血脂升高，需減少動物油、油炸食品的攝入，優(yōu)先選擇植物油，每周可食用2~3次深海魚，補(bǔ)充不飽和脂肪酸。
膳食纖維能降低膽固醇、調(diào)節(jié)血糖，建議每日攝入25~30克。全谷物、蔬菜、水果是膳食纖維的優(yōu)質(zhì)來源。若患者咀嚼困難，可將蔬菜切碎煮軟，或制作蔬菜粥、水果泥。
蛋白質(zhì)是修復(fù)組織的重要營養(yǎng)素，每日推薦攝入量按每千克體重0.8~1克計(jì)算。優(yōu)先選擇低脂高蛋白食物，如雞蛋、豆腐、低脂牛奶。合并腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)的攝入總量，并咨詢醫(yī)生調(diào)整。
若患者存在嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整食物質(zhì)地。患者進(jìn)食時(shí)保持半臥位，頭偏向一側(cè)，小口慢咽，避免說話或分心。
日常護(hù)理長期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，重點(diǎn)保護(hù)骨隆突處，如骶尾部、足跟。使用氣墊床或軟枕減輕壓力，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦。若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損，需及時(shí)就醫(yī)。
每日早晚協(xié)助患者清潔口腔，飯后漱口，預(yù)防細(xì)菌滋生。鼓勵患者咳嗽排痰，翻身時(shí)輕拍背部，促進(jìn)痰液排出。若患者佩戴假牙，需定期清潔消毒。
留置尿管者需嚴(yán)格無菌操作，每日清潔會陰部。鼓勵患者自主排尿，可定時(shí)關(guān)閉尿管訓(xùn)練膀胱功能。便秘患者可增加膳食纖維的攝入，或遵醫(yī)囑使用乳果糖等緩瀉劑。
康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者能力制定個(gè)性化肢體功能訓(xùn)練計(jì)劃。家屬協(xié)助患者活動關(guān)節(jié)，每日2~3次，每次10~15分鐘。鼓勵患者嘗試抬腿、握拳等動作，逐漸增加強(qiáng)度。肢體功能訓(xùn)練應(yīng)從坐位平衡開始，過渡到站立、行走動作。
對于語言障礙者，從單字發(fā)音開始，配合圖片或口型示范，逐步過渡到短句對話。
存在吞咽困難者，建議進(jìn)行吞咽反射訓(xùn)練，調(diào)整進(jìn)食姿勢。
腦血管后遺癥患者常因功能受限產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。家屬需多傾聽，允許患者表達(dá)情緒，避免批評或催促；多鼓勵，肯定患者的微小進(jìn)步；多參與，與患者一起進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，或安排簡單社交活動。
定期監(jiān)測與就醫(yī)每日測量患者的血壓、血糖，記錄數(shù)據(jù)并定期復(fù)診。若患者出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力加重、言語不清等情況，需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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