□鄭州陽(yáng)城醫(yī)院梁紅濤
高血壓腎病的特點(diǎn)是腎小管功能早期受損，腎小球功能會(huì)有變化，血肌酐也會(huì)變高，被稱為良性腎動(dòng)脈硬化。
急性或慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎等原因?qū)е碌膯蝹?cè)或雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)病變，有可能會(huì)引起高血壓腎病。大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化，以及先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常等原因，有可能會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈血管壁的阻塞性病變，致使腎動(dòng)脈狹窄，引起高血壓腎病。
有些患者本身就患有原發(fā)性高血壓，長(zhǎng)期高血壓有可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害，使腎臟小動(dòng)脈或腎實(shí)質(zhì)受到損害，導(dǎo)致腎病，形成高血壓腎病，這種多是由于患者年齡比較大或者是存在家族遺傳性病史。
高血壓腎病主要是腎損害，表現(xiàn)為蛋白尿，小便泡沫較多且泡沫滯留時(shí)間較長(zhǎng)，有些患者面部或下肢浮腫，嚴(yán)重者其它臟器功能損壞，如高血壓往往會(huì)引起四大器官損害，即心、腦、眼、腎器官損害。
高血壓腎病的護(hù)理措施有哪些？
密切觀察血壓變化及降壓藥的療效。需要注意降低血壓速度不宜過(guò)快，同時(shí)應(yīng)及時(shí)預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行治療，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，可以使用利尿劑輔助治療；針對(duì)腎衰竭的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。
飲食要三低二高。低動(dòng)物脂肪、低糖、低鈉鹽；高蛋白、高纖維素蔬菜。
高血壓腎病患者應(yīng)該低糖飲食，多吃富含鈣和鉀的食物，少喝肉湯，因?yàn)槿鉁械牡崛∥锟梢源龠M(jìn)體內(nèi)尿酸的增加，加重肝臟、腎臟和心臟的負(fù)擔(dān)。適當(dāng)?shù)爻允卟撕退麃?lái)補(bǔ)充身體所需的維生素。
限制鹽的攝入量，逐漸減少，降至5g以下，這樣有助于降低血壓，減少鈉和水在體內(nèi)的滯留；限制脂肪的攝入，烹飪時(shí)選擇植物油?？梢远喑院ｔ~，因?yàn)楹ｔ~含有不飽和脂肪酸，可以使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？梢跃毩?xí)氣功和太極，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉?；颊邞?yīng)保持適當(dāng)體重，以免加重心臟負(fù)荷。
高血壓腎病的注意事項(xiàng)：定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，注意日常血壓、尿量、體重等指標(biāo)變化，使其保持在較好狀態(tài)。出現(xiàn)頭蒙、意識(shí)障礙、血壓波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。
起床應(yīng)緩慢，早上起床時(shí)應(yīng)先仰臥一會(huì)兒，然后活動(dòng)頭部、頸部和上肢，這樣可以使身體適應(yīng)起床時(shí)的姿勢(shì)變化。
保持環(huán)境清潔，保持重要部位的清潔，加強(qiáng)保暖，避免呼吸道和尿路感染。
不要用力排便，否則會(huì)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。蹲便非常容易疲勞，高血壓腎病患者最適宜坐便。
房事要節(jié)制，在血壓波動(dòng)較明顯時(shí)，應(yīng)禁止同房。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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